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【多元】

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近日，一位网友发帖称，自己在梦中发现无法给需要急救的母亲实施心肺复苏，随后惊醒，意识到自己学习时一直用的是胸部扁平的男性模型，“如何为女性进行心肺复苏”随之成为社交媒体上的热议话题。在男女生理结构不同的情况下，心肺复苏技术是否有差别？三八妇女节来临之际，新京报记者就此咨询首都医科大学宣武医院急诊科副主任贺明轶。她表示，两者在技术上没有太大差别，问题主要在于观念。“给女性做院外心肺复苏，找胸按压和除颤位置时，需要暴露患者的相关部位。院外施救者、尤其是成年男子，面对可能出现的性骚扰指控，容易在施救时产生性别迟疑。这种偏见，导致院外心搏骤停女性患者的存活出院率低于男性患者，幸存者生存质量也更差。”贺明轶说。对此，贺明轶建议，在女性心肺复苏过程中，首先要快速抢救，其次，在场人员尽可能利用周围条件进行遮挡，避免女性患者的隐私暴露。在未来的相关培训中，也要设置女性患者的心肺复苏场景。“我们不应该苛责救助者想得那么全面。”中国社会科学院社会学研究所副研究员、性别研究室副主任杨可提到，危急情况下，即便是不掌握心肺复苏技术的旁观者，也可以帮忙打120，帮助维护周围的秩序，“这都是在协助救人，也是一种守望相助。”2021年欧洲杯小组赛，丹麦球员埃里克森在比赛时倒地。医生为他抢救时，队员自发围成人墙。  受访者供图“两点中线”取点按压，并不完全适用于女性“发现一名先生倒地，意识丧失。1001、1002……1007。无意识、无呼吸。立即给予胸外按压，暴露胸壁。”3月6日，首都医科大学宣武医院急诊科主管护师李霞正在一具模型上，演示在医院外场景下如何为倒地的男性进行心肺复苏。首都医科大学宣武医院急诊科主管护师李霞正在演示心肺复苏。  实习生 邓子铭 摄取两乳头连线中点位置后，李霞开始进行胸部按压。“01、02、03……30。清理口鼻腔分泌物，取下活动性义齿，进行人工呼吸。”贺明轶在一旁解释：4个音节的1001代表1秒，施救者要在10秒之内判断患者有无颈动脉搏动和呼吸。双音节的01代表1次按压，每分钟按压100到120次之间。这样的节律可以控制按压频率，同时计数。“1001、1002……1007，先生恢复大动脉搏动，恢复自主呼吸。”经过5轮按压和人工呼吸后，确认患者已经恢复自主心跳和呼吸，李霞演示结束。首都医科大学宣武医院急诊科副主任贺明轶。  实习生 邓子铭 摄她使用的是一具男性演示模型。“心肺复苏模型有97%以上都是男性。”贺明轶告诉新京报记者，最开始的心肺复苏实施对象绝大多数都是男性，以战伤、创伤为抢救情景设置。在抢救理念中，不分性别，除非遇到孕产妇等特殊情况。“这种设置对医学生的影响可能并不大，但对于大众的科普培训影响就比较大。”“这其实是技术对女性的盲视。”杨可说。她长年研究性别社会学、女性史等领域，2021年，曾合作发表《加强具有社会性别视角的心脏急救培训》。在文章中，杨可指出，院外心搏骤停救治中的性别不平等已经成为国际急救医学研究中被频频提及的问题。 “我们通常会把男性身体视为一个标准化的身体，模拟用的假人是男性开元棋下载app正版，操作的手法也是针对男性的，这个时候对女性心肺复苏的指导可能会不足。”现实生活中，因为各种情况突然倒地、急需救助的并不只有男性——该如何为女性实施心肺复苏？和男性相比是否有技术上的区别？贺明轶告诉记者，其实，对不同性别的心肺复苏，除了特殊的病例外，在技术上没有太大差别，“按压的深度、力度、频率和男性心肺复苏一样。”贺明轶正在做女性心肺复苏取点讲解。 实习生 邓子铭 摄只不过，为女性实施心肺复苏，取按压点位时需要特别注意。对于正常成人，取胸骨中下段，两乳头连线中点位置按压胸骨。但对成年女性来说，平卧位用软组织结构去标定容易产生误差。比如开元棋下载app正版，对于因乳腺癌手术等没有乳腺结构，以及乳腺下垂、在平卧后发生位移的女性，可以从剑突向上两横指进行按压。女性心肺复苏按压的也是胸骨，而不是乳腺，因此，对植入胸部假体的女性也没有太大影响。“唯一需要特别关注的是孕妇。”贺明轶表示，一旦孕妇出现呼吸心跳骤停，心肺复苏是唯一救治母亲和孩子的手段。为怀孕大于20周的母亲做心肺复苏时，可以单手或双手将子宫推向左侧，这样有利于心肺复苏的成功。“还需要说明的是院外除颤。”贺明轶告诉新京报记者，除颤时，电极板或电极片要放在两个位置：一个要放在右胸部上侧，也就是心底的位置；另一个要放在心尖（约左侧乳头下方）外侧。电极片贴片位置。 图/上海市退役军人事务局官微要注意的是，贴电极片时要避开乳腺组织。对于胸部比较饱满或发生位移的成年女性，将电极片贴在右侧锁骨下方时，要把胸部向下推一推。放在心尖部位时，要把胸部向上、向内侧推一推，避开乳腺组织。否则，如果把电极片或者电极板放到乳腺的位置，就会增加电阻抗，影响除颤效果。电极片贴片位置。 图/上海市退役军人事务局官微被贻误的女性心肺复苏虽然总体上来讲，女性心肺复苏和男性相比在技术上没有太大区别，但影响女性患者存活出院率的一个关键因素是：观念。杨可曾在自己的文章中提到，2020年一项比较院外心搏骤停患者生存率性别差异的研究显示，总的来看，院外心搏骤停女性患者的存活出院率低于男性患者，幸存者生存质量也更差；在提供了旁观者心肺复苏率性别差异数据的25项研究中，女性患者得到旁观者心肺复苏的比例低于男性患者的，占21项，差异最大者达到11个百分点。对于心搏骤停的抢救，以秒为计时单位，分秒必争。在黄金四分钟里，每延迟1分钟，施救成活率就会显著下降，脑损伤和并发症的发生率会显著增高。首都医科大学宣武医院急诊抢救室。  实习生 邓子铭 摄贺明轶说，现实生活中，女性在院外需要接受心肺复苏时，目击者、施救者可能会迟疑。一是女性的心脑血管疾病容易被忽视，评估识别时更容易被认为是情绪问题；二是在院外场景、公共场景下，很多人看见倒在地上的是女性，可能产生性别上的迟疑，救援时间被延迟，施救者为男性时尤为突出。“施救者是成年男性的时候，容易出现一些性别层面的顾虑开元棋下载app正版，甚至还会出现讨论女性裸露部位、对女性不尊重的言论。”贺明轶说。2019年，美国一项全美成年人心肺复苏公众认知调查显示，阻碍旁观者救助女性心搏骤停患者的认知因素包括：担心不适当的触摸，担心患者胸部暴露，担心性骚扰指控，担心不恰当的救助伤害到更为“脆弱”的女性，等等。据媒体报道，2025年7月12日，湖南衡阳一名女子突发昏厥倒地，面色、手部发白，无脉搏且意识丧失。一名路过男子立即上前实施心肺复苏，另有一位女性参与救助。经过10多分钟的急救，女子恢复了微弱呼吸和脉搏，救护车也赶到现场。后来，该男子的救人过程被人拍摄并发到网上，有部分网友指责救人者“袭胸”，并质问“为啥不换个女的来按”。而且，相比心肺复苏，院外除颤时，施救者的顾虑可能更明显。按压时，如果衣服不是特别紧、没有穿内衣或者内衣无钢圈，也可以不暴露相关部位。但除颤时，需要完全暴露。2019年一项针对日本大中小学学生心搏骤停救治状况的调研显示，在普遍安装了自动体外除颤器（AED）且对师生进行了心肺复苏培训的日本学校，女学生在发生心脏骤停之后得到旁观者心肺复苏的比例与男生相近，但得到AED自动除颤的几率明显小于男生，这一现象对于进入青春期后的高中和大学阶段的女生群体尤其明显。该研究作者推测，这与男性旁观者对于AED操作中脱衣粘贴电极片可能带来性骚扰指控的顾虑有关。“如果一个年轻小伙子，对女性缺乏经验，在高校或者其他人群很集中的环境下开元棋下载app正版，很多人围观，他可能是会紧张的。”杨可说，“他或许会犹豫‘这个女性的身体我该如何处置’，这就是一种‘未被指导的不安’。而且，有些患者本人也有很大的心理负担，可能不愿意、不同意在大庭广众解开自己的衣服。”生命是最该被尊重的“在有条件的前提下，可以边施救边做好女性的隐私保护。比如说撑起伞，用可移动的遮挡设备为患者围成一个遮挡圈开元棋下载app正版，或者围起人墙，尽可能把女性的隐私暴露规避掉。”贺明轶表示，即便不具备这样的条件，也不应该延迟实施心肺复苏。杨可持同样观点。“在上述条件无法达到的情况下，心无旁骛地救人才是第一位的开元棋下载app正版，而不能苛求救助者想得那么全面。”她建议，即便没有学习过心肺复苏的旁观者开元棋下载app正版，也可以帮忙打120，协助维护周围的秩序。贺明轶曾经手过几例成功的院外心肺复苏案例：出现恶性心律失常的年轻女性，在公共环境中被陌生人施救，旁边也正好有AED，施救者果断进行了心肺复苏和体外除颤，为病人赢得了宝贵的抢救时间。送到医院时，病人已经恢复了意识。医生针对原发病做了进一步的处理，病人的恢复状况也不错。“只要会，敢于出手，就可以是免责的。”杨可表示，2021年1月1日生效的民法典第184条规定，因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任，以“好人法”保证救人免责，为非专业救助者在紧急情势之下打消顾虑、挺身而出提供了法律保障。“女性患者生存率低，是一个应该被纠正的现实。”杨可说。杨可建议，在未来的心肺复苏培训中，除了设定施救场景开元棋下载app正版，还要增加女性模型，让被培训者脱敏，适应不同于男性的胸廓组织、脂肪，了解女性心肺复苏的重点。与此同时，培训者要根据女性的生理特点给予明确的技术指导，其中包括很多细节，“比如，或许有的男性分不清什么是内衣的钢圈。我的建议是，如果无法判断，解开是更好的选择。”贺明轶也有相同的建议，“未来培训时，要设置针对女性患者的心肺复苏场景：利用女性模型，从判定脉搏呼吸到胸壁的暴露，如何脱衣服，哪类衣服需要摒除，到除颤位置的选择，按压位置的确定等等，都要进行培训。”此外，她还提到，要让被培训者从观念上有改变，在施救技巧上才会更从容。杨可收到来自澳大利亚朋友拍摄的女性模型（左侧灰衣服）。 受访者供图“不救是对她的尊重吗？不是的。生命才是最应该被尊重的。”贺明轶呼吁，生命至上，一些陈旧的观念要摒弃，要改变女性作为被延迟者的处境。新京报记者 秦冰 实习生 邓子铭编辑 彭冲校对 赵琳

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